主要職能
�。ㄒ唬┴瀼貓�(zhí)行國(guó)家和省、市關(guān)于醫(yī)療保障工作的法律法擬訂岳陽樓區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。
�。ǘ┴瀼貓�(zhí)行國(guó)家醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，落實(shí)湖南省岳陽市具體實(shí)施辦法，建立健全區(qū)醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
�。ㄈ┴瀼貓�(zhí)行湖南省岳陽市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行湖南省岳陽市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制：組織實(shí)施全區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。
�。ㄋ模┞鋵�(shí)湖南省岳陽市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。
�。ㄎ澹┴瀼芈鋵�(shí)國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等收費(fèi)政策的執(zhí)行；落實(shí)湖南省岳陽市醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，執(zhí)行價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
（六）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市藥品醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，指導(dǎo)和監(jiān)管藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)的應(yīng)用。
�。ㄆ撸┴瀼貓�(zhí)行湖南省岳陽市協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法；執(zhí)行湖南省醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)范運(yùn)行，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
�。ò耍┴�(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理工作、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)：落實(shí)湖南省岳陽市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、特殊人群醫(yī)療保障，公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作；執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策；執(zhí)行省、市醫(yī)療保轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
�。ň牛┴瀼貓�(zhí)行國(guó)家和省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策；負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療救助和健康扶貧政策的監(jiān)督、實(shí)施工作。
�。ㄊ┡c市、區(qū)衛(wèi)生健康委（局）等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
�。ㄊ唬┴�(fù)責(zé)本單位、本系統(tǒng)的信訪維穩(wěn)和安全生產(chǎn)工作；完成區(qū)委、區(qū)人民政府交辦的其他任務(wù)。
歐陽輝
黨組書記
主持局黨組工作和局行政工作。
蔡莉
局長(zhǎng)
協(xié)助書記主持行政工作；分管工會(huì)工作和區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心（含基金財(cái)務(wù)）；協(xié)調(diào)人大、政協(xié)相關(guān)工作。
楊燕云
黨組成員、副局長(zhǎng)
分管黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)保信息建設(shè)工作和待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)管理股、基金監(jiān)管股、區(qū)醫(yī)療保障稽核中心。
鄧茂玲
黨組成員、副局長(zhǎng)
分管黨建、婦聯(lián)、團(tuán)支部工作和辦公室、醫(yī)療救助管理股、財(cái)務(wù)法規(guī)股（不含基金財(cái)務(wù)工作）。
一、辦公室（負(fù)責(zé)人：易迪，電話：0730-8269181)負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)政工人事、文電、會(huì)務(wù)、公務(wù)接待、調(diào)研、機(jī)要、文書檔案信息、安全、保密、政務(wù)公開、考勤、新聞宣傳、提案議案辦理、物資采購(gòu)、資產(chǎn)管理、后勤保障相關(guān)合作交流等工作。
二、財(cái)務(wù)法規(guī)股（負(fù)責(zé)人：王琴，電話：0730-8269200）負(fù)責(zé)基金財(cái)務(wù)管理工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬二級(jí)機(jī)構(gòu)預(yù)算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)檔案管理工作。負(fù)責(zé)基金財(cái)務(wù)管理工作；承擔(dān)規(guī)范性政策文件的合法審查工作；負(fù)責(zé)行政復(fù)議、行政訴訟和法律事務(wù)工作；負(fù)責(zé)12345熱線、市長(zhǎng)、區(qū)長(zhǎng)信箱的受理和回復(fù)工作；負(fù)責(zé)信訪的受理和回復(fù)工作
三、待遇保障股(負(fù)責(zé)人：鐘伯晗，電話：07030-8269207)落實(shí)省、市、區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；組織實(shí)施全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助、公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策；負(fù)責(zé)區(qū)本級(jí)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)管理辦法的實(shí)施和結(jié)算審批；負(fù)責(zé)全區(qū)健康扶貧政策的制定、監(jiān)督、實(shí)施工作；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織實(shí)施全區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。
四、醫(yī)藥服務(wù)管理股（負(fù)責(zé)人：龔靈，電話：0730-8269211）執(zhí)行省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)的調(diào)整機(jī)制；根據(jù)區(qū)醫(yī)保基金運(yùn)行情況，擬訂協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，負(fù)責(zé)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂和基金撥付的審批；擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理辦法和服務(wù)協(xié)議，負(fù)責(zé)協(xié)議的簽訂和基金撥付的審批；建立健全協(xié)議醫(yī)療服務(wù)考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制；積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；落實(shí)開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià):負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)管理；承擔(dān)政府定價(jià)藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督管理。
五、基金監(jiān)管股（負(fù)責(zé)人：胡小勇，電話：0730-8269221）負(fù)責(zé)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管；負(fù)責(zé)意外傷害事故的調(diào)查核定工作；負(fù)責(zé)依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；負(fù)責(zé)稽查和清理回收醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的違規(guī)挪用基金。
六、醫(yī)療救助股（負(fù)責(zé)人：瞿源，電話：0730-8269229）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市、區(qū)醫(yī)療救助政策；負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的管理和審核；落實(shí)岳陽樓區(qū)住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助和資助醫(yī)療救助對(duì)象參保工作；健全醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制。
七、岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心（負(fù)責(zé)人：陳楨芳，電話：0730-8298983）負(fù)責(zé)對(duì)參保登記、基金核算職責(zé)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病醫(yī)療救助、生育保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障事務(wù)的受理并提出建議，負(fù)責(zé)落實(shí)區(qū)醫(yī)療保障局的審批決定；負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)療保障關(guān)系建立、中斷、轉(zhuǎn)移、接續(xù)、終止業(yè)務(wù)的經(jīng)辦；參與擬訂職責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)療保障經(jīng)辦事務(wù)的操作流程及管理辦法；參與擬訂職責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)療保障個(gè)人賬戶、門診統(tǒng)籌、特殊門診工作的操作流程及業(yè)務(wù)經(jīng)辦；參與擬訂職責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)療保障藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)性治療目錄、費(fèi)用結(jié)算辦法；落實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的執(zhí)行；負(fù)責(zé)對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的保障基金財(cái)務(wù)報(bào)表的匯總編制，定期上報(bào)基金收支情況；承擔(dān)區(qū)醫(yī)療保障局交辦的其他事項(xiàng)。
八、岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障稽核中心（負(fù)責(zé)人：易輝）承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管稽核方面的事務(wù)性工作。