岳樓政辦字〔2021〕10號(hào)B類 同意公開

對(duì)岳陽市政協(xié)八屆五次會(huì)議第45號(hào)提案的

答        復(fù)

李向陽委員：

您提出的《關(guān)于加大對(duì)城市低收入群體幫扶力度的提案》已收悉，現(xiàn)就城市低收入群體困境救助大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的問題回復(fù)如下：

一、目前，省、市平臺(tái)還沒有建立城市低收入群體困境救助大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，我區(qū)需要等待省、市平臺(tái)建立后再進(jìn)行貫徹落實(shí)，相關(guān)部門的聯(lián)動(dòng)救助也需要等待我區(qū)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)平臺(tái)建立后才能統(tǒng)一有效的實(shí)施。根據(jù)民政部門相關(guān)規(guī)定，目前低收入家庭一般是指家庭人均收入高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，但低于低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍，且財(cái)產(chǎn)狀況符合當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定的低保邊緣家庭。我區(qū)已督促各街道（鄉(xiāng)）對(duì)低收入群體進(jìn)行摸底，建立了信息臺(tái)賬并納入監(jiān)測(cè)，將符合民政救助條件的對(duì)象及時(shí)納入救助。

二、針對(duì)重大疾病、慢性疾病的城鄉(xiāng)居民參保人員，我區(qū)已采取若干措施大力提高救助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)有效杜絕患病人群“因病致貧”，具體如下：

（一）對(duì)于參保居民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院，起付線標(biāo)準(zhǔn)：省內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元，縣級(jí)醫(yī)院500元，地市級(jí)醫(yī)院1000元，省部級(jí)醫(yī)院2300元；省外住院2300元。參保患者一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)2300元封頂。各級(jí)醫(yī)院住院超過起付線的目錄內(nèi)費(fèi)用扣除首先自付費(fèi)用后的報(bào)銷比例如下：省內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)90%，縣級(jí)醫(yī)院70%，地市級(jí)及以上醫(yī)院60%；省外住院50%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金醫(yī)保年度疾病住院最高支付限額為15萬元。

（二）城鄉(xiāng)居民大病二次報(bào)銷起付線14000元，按可報(bào)費(fèi)用進(jìn)行分段報(bào)銷：可報(bào)費(fèi)用0—3萬元，報(bào)銷比例60%；可報(bào)費(fèi)用3—8萬元，報(bào)銷比例65%；可報(bào)費(fèi)用8—15萬元，報(bào)銷比例75%；可報(bào)費(fèi)用大于15萬元，報(bào)銷比例85%。大病特藥和二次報(bào)銷總金額累計(jì)30萬元封頂。對(duì)于患有24種重大疾病的城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；颊�，可申請(qǐng)重大疾病在定點(diǎn)醫(yī)院住院。

（三）對(duì)于參保居民，可以申報(bào)43種特殊病種門診，其中：慢性病、糖尿病和高血壓，按照70%比例支付，每年最高支付限額1800元。對(duì)治療重大（罕見）疾病門診供應(yīng)保障可申請(qǐng)門診特藥，特藥費(fèi)用支付不另行設(shè)立起付線，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民參�；颊甙l(fā)生符合規(guī)定的特藥費(fèi)用，6萬元以內(nèi)（含6萬元）按60%支付，6萬元以上12萬元以內(nèi)（含12萬元）按50%支付，超過12萬元不納入支付范圍。

（四）對(duì)于達(dá)不到特殊病種門診的高血壓、糖尿病“兩病”患者在協(xié)議基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，由簽約家庭醫(yī)生開具的符合用藥范圍規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用，不設(shè)起付線，按照70%比例支付，高血壓患者每年最高支付限額360元，糖尿病患者每年最高支付限額600元。

（五）低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員是醫(yī)療救助的重點(diǎn)救助對(duì)象。我區(qū)已逐步將低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等其他特殊困難人員納入醫(yī)療救助范圍，其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)的自負(fù)費(fèi)用，按照公開、公平、公正的原則給予適當(dāng)救助。

感謝您對(duì)我區(qū)城市低收入群體的關(guān)心與支持，我區(qū)將繼續(xù)秉承“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的宗旨，努力搞好社會(huì)救助工作。

岳陽市岳陽樓區(qū)人民政府辦公室

2021年6月21日       

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