岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障局2022年度工作總結(jié)
今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府和上級主管部門的有力指導(dǎo)下，我區(qū)醫(yī)療保障工作始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，嚴格落實黨中央、省委、市委的決策部署。著力提升全區(qū)參保群眾的基本醫(yī)療保障水平，著力推進我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展�，F(xiàn)將2022年度工作開展情況總結(jié)如下：
一、堅持黨建統(tǒng)領(lǐng)，扎實推動隊伍全面建設(shè)
根據(jù)上級文件精神，區(qū)醫(yī)保局制定了2022年度《黨建工作實施方案》、《“四亮”主題活動實施方案》、《理論學(xué)習(xí)（中心組）學(xué)習(xí)實施方案》、《黨員教育培訓(xùn)實施方案》、《推進 “清廉機關(guān)”建設(shè)實施方案》等，同時穩(wěn)步推進我局黨建各項實施方案落地落實。為讓黨員的先鋒模范作用得到進一步發(fā)揚，我局將今年來開展的黨建活動、工會活動、醫(yī)保政策、執(zhí)法監(jiān)督、疫情防控等通過照片墻的形式進行宣傳和展示，利用電子顯示屏、橫幅、公開公示欄等大力宣傳“四亮”主題活動、“清廉機關(guān)”建設(shè)等工作。組織干部職工學(xué)習(xí)宣傳二十大精神，積極開展專家宣講、書記講黨課、干部講政策等系列活動。
二、堅持為民惠民，逐步提高醫(yī)療保障待遇
截止至2022年11月，我區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費人數(shù)為365005人，職工醫(yī)保參保人數(shù)為38600人，參保人數(shù)共計403605人。2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費人數(shù)為248079人。
（一）基金收支情況
截至2022年12月底（預(yù)估），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌收入9500.02萬元，個人賬戶收入4324.87萬元；基本醫(yī)療保險支出4245.38萬元，個人賬戶支出5012.97萬元；公務(wù)員收入81.96萬元，支出280.48萬元；大病互助收入601.98萬元，大病費支出340.65萬元；統(tǒng)籌累計結(jié)余15674.86萬元，個人賬戶累計結(jié)余4051.47萬元，公務(wù)員累計結(jié)余158.93萬元，大病累計結(jié)余735.63萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險收入27779.17萬元(含2021年收入1.52億)，支出18566.38萬元，累計結(jié)余15379.52萬元。
（二）待遇享受情況
1.住院結(jié)算。住院結(jié)算共44114人次，住院總費用34352.17萬元，統(tǒng)籌支付總費用15922.32萬元。其中職工住院結(jié)算6004人次，住院總費用5667.9萬元，統(tǒng)籌支付3546.33萬元；居民住院結(jié)算38110人次，住院總費用28684.27萬元，統(tǒng)籌支付總費用12375.99萬元。
2.生育保險。截至11月6日底，異地生育住院36人次，基金支付22.8萬元；職工生育津貼申請257人次，基金支付523.55萬元。
3.異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。截至11月6日底，異地就醫(yī)備案審核5121人次，其中，跨省異地備案協(xié)調(diào)審核1615人次。
4.居民大病二次追補。截至11月6日底，就醫(yī)人數(shù)3572人次，追補金額2048.66萬元。
5.中心報賬。截至9月底，居民異地就醫(yī)中心報銷1601人次，總費用2672.93萬元，基金支付658.44萬元；職工異地就醫(yī)中心報銷334人次，總費用344.64萬元，基金支付170.59萬元；職工生育門診335人次，總費用53.18萬元，基金支付26.44萬元。
6.居民普通門診。城鄉(xiāng)居民普通門診待遇享受223178人次，總費用2136.5萬元，基金支出1224.12萬元；有零售藥店結(jié)算1-10月份共結(jié)算6111批次，共計費用3254.75萬元。
7.特殊門診。新增職工特殊醫(yī)療門診病人267人，新增居民特門1029人。職工特門結(jié)算17086人次，統(tǒng)籌支680.22萬元，今年居民特門結(jié)算39400人次，統(tǒng)籌支付1531.98萬元。
8.“兩病”專項保障�！皟刹 睂ｍ棻Ｕ稀！皟刹 惫ぷ魇�2022年的重點工作之一，為完成所有納入目標管理的“兩病”患者全部享受待遇的目標，我局積極與衛(wèi)健部門對接，對衛(wèi)健部門納入規(guī)范化管理的兩病人員進行系統(tǒng)匹配，根據(jù)匹配結(jié)果定點發(fā)放至相關(guān)轄區(qū)指導(dǎo)督促待遇享受。全區(qū)納入規(guī)范化管理的高血壓患者713人，糖尿病患者1378人。兩病門診中，高血壓門診就診16340人次，5418人，總費用218.97萬元，統(tǒng)籌支付136.73萬元；糖尿病門診就診18780人次，3823人，總費用332.27萬元，統(tǒng)籌支付205.01萬元。
（三）藥品、醫(yī)用耗材計劃采購工作
組織對我區(qū)23家公立醫(yī)療機構(gòu)開展關(guān)于第七批國家組織藥品集采、五市首批藥品第二個采購年度集采、中成藥聯(lián)盟集采、廣東聯(lián)盟43個通用名藥品集采等十四個批次的中選藥品、高值醫(yī)用耗材、低值醫(yī)用耗材的集中帶量采購工作；認真開展國家組織的第二批集采藥品的醫(yī)保資金結(jié)余留用結(jié)算工作；負責(zé)全力推進我轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)開展我市DRG/DIP支付方式改革工作；負責(zé)督促、組織、協(xié)調(diào)我轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)貫徹落實我市醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整監(jiān)測評估工作；組織我局事務(wù)中心與全區(qū)68家協(xié)議醫(yī)療結(jié)構(gòu)參加省醫(yī)保局組織的“醫(yī)藥服務(wù)管理政策培訓(xùn)月”線上培訓(xùn)工作，組織我轄區(qū)內(nèi)23家公立醫(yī)療機構(gòu)參加省局開展的關(guān)于“胰島素專項培訓(xùn)會議”培訓(xùn)工作，組織我局醫(yī)療保障事務(wù)中心及轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)參加了市醫(yī)保局開展的“關(guān)于DIP支付方式改革病種分組專項培訓(xùn)會議”培訓(xùn)工作。
（四）醫(yī)療救助工作。醫(yī)療救助工作。為確保醫(yī)療救助政策落實到位、審批程序規(guī)范、上報數(shù)據(jù)準確，我局將市醫(yī)保統(tǒng)一制定的醫(yī)療救助申請流程，申請表格及時下發(fā)鄉(xiāng)、街道辦事處，同時協(xié)調(diào)區(qū)民政、鄉(xiāng)村振興、退役軍人事務(wù)管理部門做好申請醫(yī)療救助人員類別認定工作，嚴格規(guī)范醫(yī)療救助對象的分類和資格認定。截至2022年10月底，有效保障特殊人員參保13218人，共計參保資金267.53萬元；門診醫(yī)療救助1418人次，發(fā)放救助資金44.01萬元；住院醫(yī)療救助2668人次，發(fā)放救助資金567.6萬元。監(jiān)測對象和脫貧戶，兜底保障25人，金額74715.17元。2022年7月15日，出臺了岳樓委振[2022]2號文件，關(guān)于中共岳陽市岳陽樓區(qū)委實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《岳陽樓區(qū)2022年度鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接醫(yī)療保障幫扶方案》的通知。2022年9月22日下午，岳陽樓區(qū)醫(yī)療救助工作培訓(xùn)會于樓區(qū)政府召開。會議組織學(xué)習(xí)了醫(yī)療救助相關(guān)政策文件，明確了各部門在醫(yī)療救助工作流程中職責(zé)，并進行了醫(yī)療救助業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。
三、堅持便民利民，穩(wěn)步提升醫(yī)保服務(wù)效能
（一）對接系統(tǒng)，簡化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。省醫(yī)療保障信息平臺上線后，我區(qū)參保人員可通過APP、電話、網(wǎng)廳辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)。目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、停保，參保單位職工人員異動，異地就醫(yī)備案，職工醫(yī)保信息轉(zhuǎn)移接續(xù)等多項業(yè)務(wù)均可網(wǎng)上辦理，大大減少了參保單位及居民辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)所需時間和精力，減輕了業(yè)務(wù)窗口接待壓力，提升了參保單位及居民對醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦的滿意度。
（二）集中力量，有效化解積壓件。2022年初，因省醫(yī)療保障信息平臺上線，岳陽市醫(yī)保平臺停機暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)，導(dǎo)致大量參保群眾在外地住院無法辦理異地聯(lián)網(wǎng)備案，只能回中心手工結(jié)算。我局克服困難，集中攻堅，利用晚上和周末的時間，5天時間完成了約800份外地住院中心報賬業(yè)務(wù)。
（三）科學(xué)謀劃，合理簽訂定點協(xié)議。 為響應(yīng)國家政策、深化支付方式改革，加快推進以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，擴大按病種付費的覆蓋范圍，根據(jù)省市局相關(guān)文件精神，2022年上半年我局監(jiān)督區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心對68家協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、78家城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、611家定點零售藥店、171家特殊病種門診協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)簽訂了2022年定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
（四）用心用情，做好政務(wù)服務(wù)工作。我局在區(qū)政務(wù)大廳設(shè)有4個業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)窗口，每日接待業(yè)務(wù)辦理群眾超300人次，為切實做好“一件事一次辦”工作，我局要求窗口工作人員規(guī)范業(yè)務(wù)工作流程，嚴格遵守業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳各項規(guī)章制度，爭做守紀律、辦實事、有效率的服務(wù)標兵。
四、堅持全面監(jiān)管，確�；鸢踩\行。
深入貫徹落實國家、省、市關(guān)于加強醫(yī)療保障基金管理的重要指示精神，我區(qū)把集中整治“回頭看”工作當做重要政治任務(wù)，強力推進，鐵腕整治。
（一）高點謀劃，組織有力。區(qū)委區(qū)政府高度重視醫(yī)�；鸺姓巍盎仡^看”工作，今年4月，區(qū)政府組織醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等12部門召開聯(lián)席會議，調(diào)整岳陽樓區(qū)“打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)�；稹睂ｍ椪喂ぷ鲄f(xié)調(diào)小組人員名單，進一步明確各相關(guān)部門職責(zé)職能，制定了《岳陽樓區(qū)開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治“回頭看”工作方案》，截至目前，共召開專題會議4次。
（二）部門聯(lián)動，統(tǒng)籌推進。建立集中整治“回頭看”工作相關(guān)單位負責(zé)人通訊錄和微信工作群，明確各相關(guān)部門負責(zé)集中整治“回頭看”工作責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任股室和聯(lián)絡(luò)員，建立常態(tài)化工作溝通機制和協(xié)調(diào)監(jiān)管機制。區(qū)醫(yī)保局與區(qū)紀委、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局等部門成立4個督導(dǎo)檢查小組，對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全面督導(dǎo)檢查。
（三）營造氛圍，宣傳到位。積極開展多形式的宣傳活動�！搬t(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳月”期間，我局開展全方位立體化宣傳，共懸掛宣傳橫幅480余條，制作宣傳展板120塊，印制宣傳手冊5000本、宣傳資料12000份，出動宣傳車10臺次，投放戶外廣告屏1塊，投放公交車燈箱宣傳廣告60臺次。發(fā)布集中整治“回頭看”工作線索征集通告，公布舉報電話、郵箱，征集問題線索，暢通信訪舉報渠道，讓打擊欺詐騙保工作受全民監(jiān)督，形成社會監(jiān)督合力。
（四）緊盯重點，統(tǒng)籌推進
圍繞醫(yī)�；鸺姓巍盎仡^看”工作重點，我區(qū)建立問題臺賬，逐一對賬銷號，確保問題清零；緊盯重點，實施精準打擊，整治“回頭看”工作開展以來成效顯著。
1.全面整改工作。在省市交叉檢查和市級督導(dǎo)檢查以及區(qū)委巡查工作中，我區(qū)共發(fā)現(xiàn)問題21個，現(xiàn)已整改到位20個，余下的岳陽樓區(qū)洞庭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“套高標準收費、多收費、中醫(yī)理療項目開展不規(guī)范”等問題，因該中心已向省、市醫(yī)保局提出書面復(fù)核請求，我區(qū)正等待上級回復(fù)。
2.專項整治工作。一是開展專項檢查。根據(jù)國家、省、市醫(yī)保局決策部署，我區(qū)將醫(yī)保定點基層醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社會辦醫(yī)療、零售藥店、門診統(tǒng)籌五類機構(gòu)和“基因檢測、血液凈化”兩個�？谱鳛榻衲暾喂ぷ髦攸c。區(qū)醫(yī)保局與區(qū)紀委、區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場監(jiān)管局等部門密切配合，共抽調(diào)34名干部成立4個督導(dǎo)檢查小組，對68家門診統(tǒng)籌機構(gòu)、門診“兩病”機構(gòu)、34家業(yè)務(wù)量排名前30名的特門特藥店以及3家血液凈化�？漆t(yī)院進行了檢查。共發(fā)現(xiàn)問題線索102個，已處理102個，行政處罰49起，其中立案27起，處理27起，結(jié)案率100%；未立案行政處理22家。專項行動共計拒付醫(yī)保基金31.63萬元，追回醫(yī)保基金195.52萬元，行政處罰18.02萬元。二是開展病歷抽查。為進一步加強醫(yī)�；鸾Y(jié)算的監(jiān)管工作，我局組織臨床專家團隊和醫(yī)保稽查專家，開展了為時一個半月的病歷抽查工作，對全區(qū)68家定點醫(yī)療機構(gòu)2021年10月19日至2022年1月31日的住院病人病歷進行了抽查，共計抽調(diào)病歷891份，共發(fā)現(xiàn)2大類問題，113條線索。針對以上違規(guī)問題，局領(lǐng)導(dǎo)班子分6批次對68醫(yī)療機構(gòu)進行約談共拒付102萬余元。要求其對所存在的問題立即整改。
3.自查自糾工作。根據(jù)省市統(tǒng)一要求，按照網(wǎng)格化管理，對我區(qū)區(qū)域內(nèi)所有協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾工作。47家定點醫(yī)院共發(fā)現(xiàn)問題線索92條，清退違規(guī)資金14.3萬元；247家定點藥店，共發(fā)現(xiàn)問題線索505條，清退違規(guī)資金3.8萬元。179家特門藥店，清退違規(guī)資金5.9萬元。截止目前，自查自糾全覆蓋任務(wù)已完成。
4.案件辦理工作。集中整治及集中整治“回頭看”省、市交叉查檢立案9起，接受市本級移交案件1起，總10起，已辦結(jié)9起，拒付違規(guī)資金34.76萬元，行政處罰16.85萬元，剩余一起在復(fù)議中。
五、堅持征繳全覆蓋，全力完成小康任務(wù)
基本醫(yī)療保險全覆蓋工作既是國家、省、市小康工作的一項重要指標，也是區(qū)委、區(qū)政府關(guān)注和改善民生的重要舉措。2022年度我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保共計365705人，實繳人數(shù)比2020年度高出2.4萬，與2021年度基本持平。
（一）領(lǐng)導(dǎo)大力抓。區(qū)委常委會召開會議專項研究醫(yī)保征繳工作，強調(diào)要明確目標、攻堅克難，明確責(zé)任、包干到人，爭取主動、協(xié)作協(xié)調(diào)，化解矛盾、緊盯緊跟，綜合施策、多管齊下，強化督查、嚴格考核。區(qū)委平原書記高度重視，親自在“核心引領(lǐng)、首善之區(qū)”微信群中進行調(diào)度。再興區(qū)長主持召開區(qū)政府常務(wù)會議審議通過《2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案》。分管副區(qū)長每周召開全區(qū)醫(yī)保征繳工作調(diào)度會，深入各街道（鄉(xiāng)）指導(dǎo)、督導(dǎo)近百次。
（二）數(shù)據(jù)大支撐。2021年11月10日，全省稅務(wù)的醫(yī)保繳費系統(tǒng)升級，其采取的是戶籍優(yōu)先原則，導(dǎo)致醫(yī)保信息原本在我區(qū)的人員數(shù)減少了3萬多人，對2022年度的征繳工作造成了新的不小的壓力。為了穩(wěn)住、提高我區(qū)醫(yī)保信息人員數(shù)量，區(qū)醫(yī)保局迅即安排人員蹲點到省醫(yī)保局信息平臺，及時解決了4280名大中專院校學(xué)生和8000多名中小學(xué)生繳不進去的問題，還做了大量合理的信息系統(tǒng)維護工作。通過對接市、區(qū)兩級疾控部門，從新冠疫苗接種名冊中匹配出可用電話號碼5萬多條；對接通訊三大運營商，匹配出電話號碼3萬多條；在網(wǎng)格信息中匹配出電話號碼4萬多條，有力地支持了電話找人。
（三）基層大深入。征繳工作主要落實在了各街道（鄉(xiāng)）、社區(qū)（村）。各街道（鄉(xiāng)）黨政主要負責(zé)人都親自調(diào)度，平均調(diào)度次數(shù)超過5次；分管負責(zé)人平均3到5天調(diào)度一次。街道（鄉(xiāng)）、社區(qū)（村）干部和網(wǎng)格員將工作時間延伸到了晚上十點、十一點，真正做到了白加黑、5+2。
2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作已經(jīng)啟動，2022年9月6日，區(qū)政府組織召開2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費工作動員大會，動員全區(qū)上下齊心協(xié)力、攻堅克難，順利完成征繳目標任務(wù)。9月27日，區(qū)政府召開常務(wù)（擴大）會，專題聽取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作，審議《岳陽樓區(qū)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案》；11月2日，區(qū)委常委、副區(qū)長鄧建華召開2023年度征繳工作調(diào)度會。為提升征繳工作成效，區(qū)醫(yī)保局班子成員帶隊，分組包干協(xié)助各街道（鄉(xiāng)）開展征繳工作。截至11月13日，共計征繳253887人。
六、堅持多維宣傳，讓醫(yī)保政策家喻戶曉
醫(yī)保工作是一項重要民生工作，醫(yī)保政策直接關(guān)系到老百姓切身利益。為提高老百姓對醫(yī)保政策的知曉度，區(qū)醫(yī)保局組織開展了豐富多樣的宣傳工作。
（一）立體化開展宣傳。2023年度征繳工作啟動以來，多批次共制作下發(fā)政策宣傳單60萬份、海報500多張、展板260塊；共出動流動宣傳車80多臺次；錄制醫(yī)保短信彩鈴、發(fā)送手機“閃信”、多頻次群發(fā)短信20多萬條；在市區(qū)內(nèi)5處重點地段戶外大型電子廣告屏投放醫(yī)保政策信息一個月；制作微視頻，借助多類微信群予以發(fā)布。
（二）精準化開展宣傳。把握重點人群，針對不同群體的需求，個性化設(shè)計重點宣傳內(nèi)容和宣傳方式。針對特殊人群進行一對一、面對面的宣傳，重點突出醫(yī)保待遇享受及參保優(yōu)惠政策宣傳；針對外地戶籍的本地常住居民，重點突出在樓區(qū)參保后住院和門診待遇享受更實惠、更便捷的政策宣傳；針對中老年等心腦血管疾病高發(fā)人群，重點突出“兩病門診”、特殊病門診政策及辦理流程的宣傳；針對無聯(lián)系方式的參保人員，通過三大運營商匹配出的電話號碼發(fā)送短信繳費提醒，讓老百姓切實感受到政府部門的貼心和溫暖。
（三）通俗化開展宣傳。為讓老百姓對醫(yī)保政策更了解、更熟悉，區(qū)醫(yī)保局印制大量通俗易懂、圖文并茂、趣味性強的宣傳單、宣傳海報和宣傳手冊，通過社區(qū)網(wǎng)格員逐門逐戶發(fā)放到老百姓手中；組織開展火車站、商場戶外宣傳和送政策下社區(qū)活動共18次，用接地氣、通俗化的宣傳方式，讓宣傳工作取得最大成效。
七、特色亮點工作
（一）讓醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“下得去、沉得住、辦得好”。全力優(yōu)化區(qū)、街道（鄉(xiāng)）、社區(qū)（村）三級醫(yī)保服務(wù)平臺，將醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)全面鋪設(shè)到各街道（鄉(xiāng)）、社區(qū)（村）�，F(xiàn)十項街道（鄉(xiāng)）醫(yī)保服務(wù)事項、五項社區(qū)（村）醫(yī)保服務(wù)事項均已全部下沉。區(qū)政務(wù)中心、街道（鄉(xiāng)）、社區(qū)（村）醫(yī)保幫代辦人員均已培訓(xùn)到位，居民群眾不懂、不便自行辦理醫(yī)保事項，可通過幫代辦實現(xiàn)“有求必應(yīng)”，而且可同時實現(xiàn)三級間跨級通辦，街道(鄉(xiāng))之間、社區(qū)（村）之間跨域通辦。
（二）聘任醫(yī)療保障特約社會監(jiān)督員，進一步健全醫(yī)療保障監(jiān)督體系。為進一步健全和完善岳陽樓區(qū)醫(yī)療保障局外部監(jiān)督機制，維護醫(yī)保基金安全，提高醫(yī)保服務(wù)水平，區(qū)醫(yī)療保障局聘任15名醫(yī)療保障特約（社會）監(jiān)督員，由人大代表、政協(xié)委員、行業(yè)部門成員、醫(yī)療機構(gòu)代表、基層干部等組成，聘期3年。監(jiān)督員們將聯(lián)點15個街道（鄉(xiāng)），認真履行監(jiān)督醫(yī)保、助力醫(yī)保、宣傳醫(yī)保等工作職責(zé)，實現(xiàn)黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督、專門機關(guān)監(jiān)督與群眾監(jiān)督相結(jié)合。
八、2023年重點工作計劃
（一）持續(xù)推進真抓實干工作。抓住政務(wù)服務(wù)及業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)范兩條線，嚴格按照省市區(qū)醫(yī)保真抓實干文件要求，落實真抓實干工作。完善醫(yī)保政務(wù)服務(wù)硬件設(shè)施、建立健全醫(yī)保政務(wù)服務(wù)制度規(guī)范，優(yōu)化醫(yī)保營商環(huán)境，提高人民群眾醫(yī)保服務(wù)滿度度。
（二）持續(xù)提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。進一步做好醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉管理，成熟一項、培訓(xùn)一項、下沉一項，將醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)全面鋪設(shè)至社區(qū)，切實做好鄉(xiāng)街、社區(qū)醫(yī)保工作人員培訓(xùn)工作。讓居民就近查詢、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，打通醫(yī)保服務(wù)最后一公里。
（三）持續(xù)加大監(jiān)管工作力度。著重抓定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用審核工作，并指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，合理收取醫(yī)療服務(wù)收費。把握時間節(jié)點完成“岳陽樓區(qū)進一步加強打擊詐騙醫(yī)�；饘ｍ椪涡袆印薄ⅰ霸狸柺星辶t(yī)保建設(shè)”、“岳陽樓區(qū)開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治“回頭看”工作”各項工作任務(wù)。開展重點領(lǐng)域中的零售藥店、基因檢測�？频膶ｍ椪涡袆�。
（四）著力完善基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，確保醫(yī)�；菝裾呗涞綄嵦�。2022年12月1日起實施職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制。堅持人人盡責(zé)，人人享有改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立門診共計保障機制，將門診醫(yī)療費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，提高醫(yī)�；鹗褂眯�，實現(xiàn)職工醫(yī)�；饍�(nèi)部結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，個人賬戶管理機制更加完善，門診醫(yī)療費用支付方式更加科學(xué)。
（五）持續(xù)落實國家組織中選藥品集中采購工作，確保解決好群眾看病難、看病貴的問題。目前，樓區(qū)24家公立醫(yī)療機構(gòu)已全面開展藥品和醫(yī)用耗材的集中帶量采購和使用。從首批中選藥品采購情況看，中選價平均降幅52%，最高降幅96%，第二批中選藥品平均降幅75.82%，最高降幅達95.53%，中選藥品及醫(yī)用耗材集采為樓區(qū)參�；颊撸绕涫锹圆『椭夭』颊邷p輕了就醫(yī)負擔(dān)，也降低了因病返貧致貧風(fēng)險。接區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)深入貫徹落實國家、省、市醫(yī)保局的決策部署，牢固樹立以人民為中心的服務(wù)宗旨，減輕群眾不合理的醫(yī)藥費用負擔(dān)，真正讓群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品及醫(yī)用耗材，讓老百姓享受到更多醫(yī)療改革帶來的紅利
（六）持續(xù)營造征繳宣傳氛圍。全力推進基本醫(yī)療保險全覆蓋工作，營造濃厚的宣傳氛圍。