行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)模板
來(lái)源：
區(qū)司法局
發(fā)布時(shí)間：
2022-03-23 09:32
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行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)（公民/法人或者其他組織）
申請(qǐng)人：（姓名） 性別 出生年月
身份證（其他有效證件）號(hào)碼 工作單位
住所（聯(lián)系地址） 郵政編碼 電話
(法人或者其他組織)（名稱(chēng)）
住所（聯(lián)系地址） 郵政編碼 電話
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（姓名） 職務(wù)
委托代理人：（姓名） 電話
被申請(qǐng)人：（名稱(chēng)）
行政復(fù)議請(qǐng)求：
事實(shí)和理由：
此致
（行政復(fù)議機(jī)關(guān)名稱(chēng)）
附件：
1.申請(qǐng)書(shū)副本 份
2.申請(qǐng)人身份證明材料復(fù)印件
3.其他有關(guān)材料 份
4.授權(quán)委托書(shū)（有委托代理人的）
申請(qǐng)人（簽名或者蓋章）：
（申請(qǐng)行政復(fù)議的日期） 年 月 日