湘政辦發(fā)〔2023〕44號
為進一步完善全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，根據(jù)中共中央辦公廳、國務院辦公廳關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見精神，結合我省實際，制定本實施方案。
一、目標要求
按照“能力現(xiàn)代化、體系整合化、服務優(yōu)質(zhì)化、管理精細化、治理科學化”的要求，到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào)，有序就醫(yī)和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務供給能力明顯增強，促進人民群眾健康水平顯著提升。
二、重點任務
（一）加強公共衛(wèi)生體系建設
1.改革完善疾病預防控制體系。推進疾病預防控制體系改革，優(yōu)化職能設置，明確功能定位，理順體制機制。加強醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生科室標準化建設。規(guī)范面向社會提供的公共衛(wèi)生技術服務。爭創(chuàng)國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心。
2.全面提升疾病防控專業(yè)能力。各級疾控機構專業(yè)技術崗位占單位崗位總量的比例達到85%，提高專業(yè)技術高級崗位比例。實行分領域首席專家制度，發(fā)揮各級疾控專家委員會作用，提升“一錘定音”檢測能力、應急處置能力。推進現(xiàn)場流行病學和疾控骨干人才培養(yǎng)項目，支持公共衛(wèi)生重點學科和重點實驗室建設。推進省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測預警與應急指揮信息平臺建設。
3.健全重大疾病防治體系。統(tǒng)籌推進國家、省、市緊急醫(yī)學救援基地建設。推進省級公共衛(wèi)生臨床中心建設。完善公共衛(wèi)生應急管理體系，分級分類組建公共衛(wèi)生應急隊伍。加強傳統(tǒng)流行重大疾病、新發(fā)傳染病、重大慢性疾病、血吸蟲病等地方病綜合防治，加強心理健康服務和精神衛(wèi)生綜合管理。
（二）推進醫(yī)療服務體系建設
4.推進醫(yī)學醫(yī)療中心建設。支持中南大學湘雅醫(yī)院創(chuàng)建綜合類國家醫(yī)學中心、中南大學湘雅二醫(yī)院建設國家精神醫(yī)學中心和國家緊急醫(yī)學救援基地，積極創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心。持續(xù)推進國家級和省級臨床重點�？平ㄔO，“十四五”期間，建設不少于60個國家級、300個省級、400個市級、500個縣級臨床重點�？�。
5.加強市、縣級醫(yī)療服務能力建設。推進岳陽市中心醫(yī)院、常德市第一人民醫(yī)院、郴州市第一人民醫(yī)院、湖南醫(yī)藥學院總醫(yī)院等省級區(qū)域醫(yī)療中心建設，開展省級�？祁惡褪〖夁吔珙悈^(qū)域醫(yī)療中心建設。發(fā)揮縣級醫(yī)院縣域龍頭作用。以“千縣工程”建設為抓手，“十四五”期間，50%的縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務能力。提升市級、縣級醫(yī)院重癥救治能力，實現(xiàn)縣級醫(yī)院ICU標準化建設全覆蓋，推動二級及以上醫(yī)院建立胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心。建設5G智慧化急救體系。
6.推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。在城市網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式。推進長沙市、湘潭市、郴州市國家緊密型城市醫(yī)療集團建設試點。全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，到2025年底，全省80%的縣市基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務連續(xù)的縣域醫(yī)共體。
7.鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室標準化建設。因地制宜開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設。實現(xiàn)村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會全覆蓋。充分發(fā)揮計生協(xié)作用，推進健康家庭建設。落實家庭醫(yī)生制度，完善簽約服務籌資機制，簽約服務費由基本公共服務經(jīng)費、醫(yī)�；鸷秃灱s居民付費等分擔。健全簽約服務收付費機制。落實簽約居民在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策。加強用藥銜接，提升上下級醫(yī)療機構藥品使用目錄重合率。
（三）加快國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設
8.健全中醫(yī)醫(yī)療服務體系。建設國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中醫(yī)疫病防治基地、中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地。推進市級中醫(yī)醫(yī)院建設一批國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院。到“十四五”末，實現(xiàn)縣級公立二級甲等以上中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋，其中35%達到三級水平。加強中醫(yī)醫(yī)院急診急救能力建設。建設中醫(yī)醫(yī)院治未病中心。實施中醫(yī)藥康復服務能力提升工程，建設省市級中醫(yī)康復中心、縣級中醫(yī)康復科室。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按標準配備中醫(yī)藥服務的場地、設備、人員。推廣“智慧診療、上下聯(lián)通，智慧藥房、醫(yī)藥聯(lián)合，智慧管理、政策聯(lián)動”基層中醫(yī)藥服務模式。
9.促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。高質(zhì)量建設4家國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院。強化綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院和婦幼保健院中醫(yī)能力建設。創(chuàng)新中西醫(yī)結合診療服務模式，開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作攻關，推廣一批中西醫(yī)結合診療方案。
（四）全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量
10.保障醫(yī)療質(zhì)量安全。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，全面實施臨床路徑管理，嚴格執(zhí)行公立醫(yī)院等級評審標準，健全省、市、縣醫(yī)療質(zhì)量控制組織，實現(xiàn)死亡病例質(zhì)控全覆蓋。健全省、市、縣短缺藥品監(jiān)測處置體系，強化短缺藥品會商聯(lián)動機制。
11.提高服務連續(xù)性、便捷性、舒適性。開展卓越服務示范醫(yī)院創(chuàng)建工作。完善雙向轉診制度，重點暢通患者下轉通道。推動多學科聯(lián)合診療制度化，開展多學科病例討論和聯(lián)合查房。提升二級以上綜合醫(yī)院及腫瘤、兒童、精神等�？漆t(yī)院臨床營養(yǎng)服務能力。廣泛開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動。逐步拓展日間醫(yī)療服務，擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍。支持社會力量舉辦護理院和康復醫(yī)院。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結算服務。
（五）構建全人群全生命周期衛(wèi)生健康服務體系
12.加強婦幼健康服務。推進婦幼保健機構標準化建設，到“十四五”末，力爭實現(xiàn)市、縣級均有1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構，市級婦幼保健機構基本達到三級標準，80%以上的縣級婦幼保健機構達到二級標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心按標準配齊婦幼專干和提供兒童基本醫(yī)療服務的全科醫(yī)生、從事兒童保健的醫(yī)師，保障村級有培訓考核合格人員，承擔婦幼健康工作。積極推進新生兒相關證件多證聯(lián)辦。
13.加強老年健康服務。深化老年友善醫(yī)療機構建設，加強老年醫(yī)學科建設，“十四五”期間，設老年醫(yī)學科的二級及以上公立綜合性醫(yī)院比例保持90%以上。建設“安寧療護試點省”，“十四五”期間，市州至少建成1個安寧療護示范病房，縣市區(qū)至少1家醫(yī)療機構開展安寧療護服務。推進醫(yī)養(yǎng)結合，全省養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構簽約率保持100%，鼓勵發(fā)展社區(qū)和居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。
14.促進醫(yī)防融合。全面推進醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構的深度協(xié)作，探索疾控專業(yè)人員參與醫(yī)聯(lián)體工作。加強職業(yè)人群健康服務和職業(yè)病綜合防治，落實建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”等制度，開展職業(yè)病危害因素監(jiān)測和專項治理工作。建立省、市、縣聯(lián)動的出生缺陷防治中心。完善癌癥、高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病防治網(wǎng)絡。
（六）發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍
15.實施衛(wèi)生健康高層次人才支持計劃。每年選拔10名醫(yī)學學科領軍人才、50名學科帶頭人、100名學科青年骨干人才。高層次人才所在單位落實領導班子成員聯(lián)系高層次人才制度。在公開招聘中對高層次人才實行隨到隨招、一事一議。
16.實施急需緊缺人才培養(yǎng)行動。加大全科、兒科、重癥醫(yī)學、呼吸、精神科、傳染病、老年醫(yī)學、康復醫(yī)學、婦幼保健、托育照顧、產(chǎn)科、臨床藥學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、臨床營養(yǎng)等領域急需緊缺人才培養(yǎng)力度。
17.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)和鄉(xiāng)村醫(yī)學人才本土化培養(yǎng)工作，強化就業(yè)安置，依法加強履約管理。落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務基層制度，鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。加強全科醫(yī)生隊伍建設，繼續(xù)加強全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和轉崗培訓。開展村醫(yī)分級管理試點，激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理，積極探索縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用等方式。縣市區(qū)可采取縣域整體參加醫(yī)療責任保險、設立專項基金等方式，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和社會保障。
（七）加快醫(yī)學科技創(chuàng)新
18.加強科研體系與能力建設。積極推進芙蓉實驗室建設。依托高等院校、高水平醫(yī)療衛(wèi)生機構及科研機構，創(chuàng)建國家衛(wèi)生健康委重點實驗室、國家臨床醫(yī)學研究中心、國家工程中心等重大科技創(chuàng)新平臺，建設一批省級臨床醫(yī)學研究中心、重點實驗室。建設高水平生物安全實驗室，打造全省共享的公共實驗平臺。支持三級公立醫(yī)院成為高校附屬醫(yī)院，加快創(chuàng)新型醫(yī)院建設，三甲醫(yī)院每年科研經(jīng)費投入不低于本單位年度業(yè)務總收入的1%。實施中醫(yī)藥科技創(chuàng)新工程，圍繞臨床重大、難治、罕見疾病，湖湘中醫(yī)藥優(yōu)勢特色病種以及湖湘中藥材種質(zhì)資源保護與創(chuàng)新等實施一批重大科研項目。
19.促進科技創(chuàng)新成果轉化應用。加強臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生和醫(yī)藥器械研發(fā)體系與能力建設，發(fā)展組學技術、干細胞與再生醫(yī)學、新型疫苗、生物治療、精準醫(yī)學等醫(yī)學前沿技術。依托國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心，強化重大疾病防治研究，重點圍繞癌癥、心腦血管、呼吸和代謝性疾病等開展集成攻關。完善科技攻關成果轉化機制，支持公立醫(yī)院與骨干醫(yī)藥企業(yè)、生物醫(yī)藥高新技術產(chǎn)業(yè)園區(qū)等聯(lián)合建立研發(fā)機構和科技成果轉移轉化中心，推動形成一批具有自主知識產(chǎn)權的創(chuàng)新產(chǎn)品。
（八）深化體制機制改革
20.完善政府投入機制�？茖W編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，強化規(guī)劃在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的規(guī)范作用。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益一類事業(yè)單位財政保障。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制。
21.健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅持和加強黨對醫(yī)院工作的全面領導，認真落實黨委領導下的院長負責制，健全公立醫(yī)院議事決策制度，構建黨委統(tǒng)一領導、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制。全面推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，支持中南大學湘雅醫(yī)院國家高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院建設，開展全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范性醫(yī)院建設。實行全面預算績效管理，嚴格控制公立醫(yī)院債務規(guī)模。公立醫(yī)院績效考核和高質(zhì)量發(fā)展評價與重大項目及資金安排、醫(yī)院薪酬績效管理等掛鉤。
22.健全服務購買機制。深化醫(yī)療服務價格改革，建立分類管理、醫(yī)院參與、科學確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務價格機制。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務、上門提供醫(yī)療服務等收費政策。推進醫(yī)保支付方式改革，完善多元復合式醫(yī)保支付方式。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。探索對緊密型醫(yī)聯(lián)體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，實行結余留用、合理超支分擔。加大醫(yī)保對基層醫(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療機構傾斜支持力度，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務在醫(yī)療服務總量和醫(yī)�；鹬Ц吨械恼急�。將符合條件的村衛(wèi)生室全部納入門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點。積極開展長期護理保險制度試點。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。推動完善藥學類醫(yī)療服務收費項目。
23.完善編制和人事制度。全面落實國家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。合理提高醫(yī)療衛(wèi)生機構特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中、高級崗位比例，推進中初級專業(yè)技術崗位打捆計算、統(tǒng)籌使用。全面落實事業(yè)單位人員崗位聘用制度。落實艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構公開招聘傾斜政策，簡化基層醫(yī)療機構招聘程序。深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革，以品德能力業(yè)績?yōu)閷�，科學設置評價標準，把醫(yī)德醫(yī)風放在人才評價首位。向符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構下放高級職稱評審權限，不斷完善基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術職稱評審體系。
24.深化薪酬制度改革。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，建立健全適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。合理核定、動態(tài)調(diào)整專業(yè)公共衛(wèi)生機構績效工資總量和水平。保障公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇，醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構人員平均工資水平。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平。推行事業(yè)單位高層次人才績效工資單列政策，落實科研人員職務科技成果轉化現(xiàn)金獎勵納入績效工資管理。
25.發(fā)揮信息技術支撐作用。加強系統(tǒng)和資源整合，推進數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、整合共享、多方應用，探索開展醫(yī)衛(wèi)、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)教研聯(lián)動，推進醫(yī)德醫(yī)風統(tǒng)一監(jiān)管平臺建設。分類分層推進智慧醫(yī)院等信息化建設，促進居民電子健康檔案應用。加快健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全體系建設。
26.加強綜合監(jiān)管。健全多元化綜合監(jiān)管體系，不斷健全“雙隨機、一公開”抽查機制，加強服務要素準入、質(zhì)量和安全、公共衛(wèi)生、機構運行、從業(yè)人員、服務行為、醫(yī)療費用、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設工作體系，深入開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治。推進醫(yī)療機構和執(zhí)業(yè)人員誠信體系建設。依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。
三、組織實施
各級政府要高度重視建設優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，將其列入政府工作目標和績效考核內(nèi)容。省直各相關部門要認真履行職責，加強協(xié)作配合，制定切實可行、操作性強的措施，形成推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的工作合力。圍繞改革目標和重點任務，積極宣傳工作進展和成效，及時推介典型經(jīng)驗做法，做好政策解讀和相關培訓，主動回應社會關切，營造良好發(fā)展環(huán)境。